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隐匿性前哨淋巴结转移不影响生存率

来源: 时间:2015-02-03 11:25:15

摘要:《美国医学会杂志》(JAMA)7月27日发表的一项研究显示,在早期乳腺癌患者中,如果苏木精-伊红(HE)检查结果提示前哨淋巴结转移阴性,即使随后 的免疫组化染色检查结果提示隐匿性转移,生存率亦不会

《美国医学会杂志》(JAMA)7月27日发表的一项研究显示,在早期乳腺癌患者中,如果苏木精-伊红(HE)检查结果提示前哨淋巴结转移阴性,即使随后 的免疫组化染色检查结果提示隐匿性转移,生存率亦不会因此受到影响(JAMA 2011;306:385-93)。

Z0010 是一项前瞻性、观察性研究,自1999年起在126个医学中心开展,入组进行保乳手术、前哨淋巴结清扫和全乳放疗的T1或T2淋巴结阴性乳腺癌 女性患者,探讨淋巴结和骨髓隐匿性转移的意义。加州约翰韦恩癌症研究所肿瘤外科的Armando E. Giuliano博士及其同事对3,904例淋巴结HE染色阴性的患者进行了分析。

在这些患者中,349份样本(10.5%)的免疫组化检查结果提示隐匿性转移。存在隐匿性淋巴结转移的患者与无隐匿性淋巴结转移的患者的5年生存率分别为95.7%和95.1%,差异不显著;5年无病生存率分别为92.2%和90.4%,差异亦不显著。

根据全身性辅助治疗对患者进行分类,亦未发现隐匿性淋巴结转移对生存率有影响。在有隐匿性淋巴结转移的患者中,行和未行全身性辅助治疗者的5年总生存率分别为95.7%和96.3%,5年无病生存率分别为91%和91.4%。

对3413例患者的骨髓活检样本进行免疫细胞化学检查发现104例(3%)患者存在隐匿性骨转移。单因素分析显示骨转移可导致生存率降低,但多因素分析并未观察到这一关联。该研究中的阳性样本数量过少,因此难以明确骨转移是否真正对生存率有影响。

综合来看,上述结果表明,对于早期乳腺癌,如果HE染色检查结果提示前哨淋巴结转移阴性,则没有必要常规进行有关骨髓和前哨淋巴结的免疫组化检查。

来自于:爱思唯尔全球医学资讯 2011-07-29

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