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乳腺癌I期和II期自体及异体组织的乳房重建手术

来源：时间：2015-01-31 15:51:47

摘要：乳腺癌手术后的乳房重建又称为乳房再造术（breast reconstrubtion)，是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损。随着乳腺癌治疗的进展，乳房再造技术...

乳腺癌手术后的乳房重建又称为乳房再造术（breast reconstrubtion)，是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损。随着乳腺癌治疗的进展，乳房再造技术日臻完善，因肿瘤切除后的变形、放射线照射后的萎缩以及先天性畸形的乳腺疾患患者，可以在适当时候进行乳房重建手术。

I期重建（即时重建）：在乳腺癌根治术时同时进行乳房重建：I期重建具有两次手术一次完成，患者较易接受的优点。但创伤较大，且对患者身体，肿瘤大小、以及术者无瘤技术的要求较高，指征掌握应严格。已有报道，I期重建对患者术后的放、化疗均无明显影响。该方式在目前已成为乳房重建的主要方式。　

哪些患者适合于接受乳腺癌术后的再造手术呢？

I，II期的乳腺癌患者，这组患者原发肿瘤较小，没有侵犯皮肤和胸肌，所以手术后局部复发的机会较小，乳房再造术不会影响肿瘤复发的及时诊断；第二，患者有作乳房再造的强烈要求。因为乳房再造术本身是一种整形手术，一部分妇女在手术后短时间内，会认为自己的癌症得到根治而高兴．但不久即因自己失去了乳房而感到成为一个残缺的人，这种内心的创伤驱使一些患者产生再造乳房的迫切要求。

手术时机的选择

手术时机的选择也是患者所关心的问题。以往对于乳腺癌根治术后的患者，大多数学者主张在根治术后6～12个月进行乳房再造手术。因为肿瘤如有复发、转移，70%发生于手术后1年半内，所以1年左右的观察时间，可以避免徒劳的乳房再造术。近年来，国内外都有乳腺癌根治术同期乳房再造的报道，对于一期、二期的乳腺癌患者如果希望做整形，可以同期再造乳房，把两次手术一次完成。

　　可于胸大肌下植入人工假体。目前最常用的人工假体是由硅胶制成的囊状物，有各种尺寸可供选择。如果胸壁皮肤过紧，可先埋入皮肤扩张器，待胸部皮肤松驰后再植入假体；在胸大肌和皮肤有缺失的情况下，可设计腹部横行皮瓣或背阔肌皮瓣。腹壁松弛者，可利用腹直肌、腹壁肌皮瓣再造乳房。在省内率先开展背阔肌转移肌皮瓣乳房再造术及下腹部横形腹直肌肌皮瓣乳房再造术（TRAM），目前已完成数十例，均取得良好效果。

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