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乳腺密度降低与他莫昔芬治疗的乳腺癌预后改善相关
来源： 时间：2015-04-08 14:43:57
摘要：近期的研究结果表明，在开始他莫昔芬治疗后经历乳腺密度下降的ER阳性乳腺癌女性无论年龄多大，预后都可能会得到改善。美 国国家癌症研究所激素及生殖流行病学分部的Gretchen L Gierach 博士...
近期的研究结果表明，在开始他莫昔芬治疗后经历乳腺密度下降的ER阳性乳腺癌女性无论年龄多大，预后都可能会得到改善。
美 国国家癌症研究所激素及生殖流行病学分部的Gretchen L. Gierach 博士表示，“治疗前乳腺密度较高的女性，死亡风险下降的最多。”“我们的研究结果及文献的结果表明，乳腺密度的减少可能是他莫西芬长期效果的早期指示因 子，可以为继续进行他莫昔芬治疗或改变临床管理决策提供信息。”
之前的研究表明，使用他莫昔芬后乳腺密度减少与绝经后女性生存的改善相关。但是对于绝经前女性，没有数据表明两者间的关系。
Gierach及其同事通过纳入349位ER阳性乳腺癌患者的病例对照研究，评估了他莫昔芬治疗后乳腺密度的改变与乳腺癌相关死亡的关系。在该研究中，女性的年龄范围为32岁至87岁，于1990至2008年间在俄勒冈州波特兰的凯撒医疗机构接受治疗。
研究人员将患者分为97位死于乳腺癌的病例组，及252位没有乳腺癌相关死亡的对照组。按确诊年龄和疾病阶段将两组患者进行匹配。
研究人员测量了基线（中位，他莫西芬开始前6个月）不受影响的乳腺密度及随访的乳腺密度（中位，他莫西芬开始治疗后12个月）。
他莫昔芬治疗后具有最高百分比乳腺密度下降（高三分位）的女性乳腺癌相关死亡率低于乳腺密度下降百分比最低（低三分位）的女性(OR = 0.44; 95% CI, 0.22-0.88)。
当调整基线乳腺密度时，结果相似(OR = 0.49, 95% CI, 0.23-1.02)。
研究人员观察到只有基线乳腺密度处在高三分位和中三分位的女性，死亡率发生了降低。
Gierach及其同事发现，乳腺密度的下降对于不同因素相关生存（基于年龄、他莫西芬使用时间、BMI、使用化疗或放疗、雌激素和/或孕激素使用）的相关性没有差异。
对于使用他莫昔芬一年后乳腺密度下降大于8.7%的女性，乳腺癌死亡风险总计下降56%。
文献：Nyante SJ,J Natl Cancer Inst 2015 Mar;
Gierach及其同事正在进行另一项研究，试图使用组织芯片及基因表达谱研究来评估乳腺肿瘤以测定是否有可以预测乳腺密度改变与乳腺癌死亡风险关系的特定分子标志物。
在另一项研究中，他们使用了超声X线断层摄影技术，在他莫昔芬使用的第一年内重复评估乳腺密度的体积，以测定疗程中与他莫昔芬使用相关的乳腺密度的下降可以在多早的时间被检测到。
Anthony SanFilippo 评论表示，“这些研究可以为未来将乳腺密度作为潜在乳腺癌风险或治疗有效性的可修饰“生物传感器”的研究提供信息，这对多种人群都是有用的。“
来源：医脉通编译自：Tamoxifen reduces density, improves survival in ER-positive breast cancer, Healio, March 6, 2015
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