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第26届全国肿瘤防治宣传周”系列（六）——正确认识乳头溢液

来源：时间：2020-04-23 16:09:39

摘要：乳头溢液需不需要处理，乳头溢液跟乳腺癌到底有没有关系

乳头溢液是一种容易被广大女性所忽视的乳房症状，不像乳腺增生、乳腺炎可引起乳房疼痛，也不像乳房肿块自我查体容易摸到。很多乳头溢液是女性无意中发现内衣污迹或被外力碰撞后才注意到。一旦发现乳头有“出水”的情况，人们往往会产生焦虑的情况。那么乳头溢液需不需要处理，乳头溢液跟乳腺癌到底有没有关系呢？

乳腺的主要功能就是分泌乳汁，即使不在哺乳期，成年女性的乳腺，每天也会有少量的乳汁分泌，同时，女性的乳腺也会对自己分泌的乳汁重新吸收。通常的情况下，乳汁分泌和重吸收是平衡的，不会出现溢液。而有的女性的乳管在近乳头处会有膨大，在此聚集的乳汁不易完全吸收，因此在用力按压时也会出现少量无色或乳白色乳头溢液，这属于正常现象。

当分泌、吸收的平衡被打破，出现自发性的乳头溢液，持续一段时间，并且出现异常的颜色、溢液量、溢液孔数等变化时，就需要引起人们的警惕了。

乳头溢液常见原因有

1、导管内乳头状瘤

导管内乳头状瘤是指发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤，可发生在大、中、小各级导管。该肿瘤属于良性肿瘤，但有一定的癌变几率。多发生于40岁左右女性，大部分肿瘤直径小于1厘米。该肿瘤多表现为血性或黄褐色溢液，通常不伴乳房疼痛。如辅助检查发现或考虑导管内乳头状瘤，要手术切除病变。

2、药物的副作用。

多种药物可引起非哺乳期女性乳头溢液。主要原因是药物引起了非预期的体内激素水平变化，雌激素水平相对增多，抑制下丘脑泌乳素抑制因子释放，泌乳素分泌增加，引起乳头溢液。引起乳头溢液的药物包括以下几类：（1）心血管系统药物，如螺内酯、可乐定、甲基多巴、利血平、卡托普利等；（2）消化系统药物，如西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁、法莫替丁等H2受体阻滞剂，胃复安，吗丁啉等；（3）神经精神系统药物，如氯丙嗪、奋乃静、利培酮、丙咪嗪、苯妥英钠、卡马西平等；（4）抗结核药物，如异烟肼、利福平等。当然避孕药物也可引起乳头溢液。

3、乳腺癌。

乳腺癌的乳头溢液没有特异性。有10%的乳腺癌患者为血性乳头溢液。乳腺癌坏死会出血或侵犯乳管时会出现血性溢液。

4、特殊情景下的乳头溢液。

长时间的运动不断摩擦刺激乳头会导致少量乳头溢液。乳腺炎或者乳腺脓肿，会有脓性乳头溢液，此情况多伴有乳房肿痛。

5、乳腺增生，乳腺导管扩张等乳腺的良性疾病也会导致乳头溢液。

如果乳头溢液合并有以下四种情况中的一种，就要及时去医院就诊检查排除有无乳腺肿瘤：1、自己可以摸到乳腺肿块，或者B超发现有乳腺肿块。2、分泌物从单侧乳房流出。自己可以面对镜子，用力挤压，就可以看到分泌物从哪个乳头溢出。3、年龄超过50岁或者有乳癌家族史、年龄超过30岁。4、乳腺钼靶摄影检查或者B超检查有异常。

乳头溢液的检查方法

乳头溢液的专门检查有内分泌检查（血清泌乳素和促甲状腺激素）、溢液细胞学检查、B超、钼靶、乳管镜、选择性乳管造影等一系列检查，根据病人的实际情况灵活选择检查方式。