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第26届全国肿瘤防治宣传周”系列(四)——你最应该了解的乳腺癌筛查

来源: 时间:2020-04-23 15:04:15

摘要:早期发现、早期诊断及早期治疗乳腺癌,最终降低人群乳腺癌的死亡率


乳腺癌已成为严重威胁我国女性健康的恶性肿瘤之一,更为重要的是,随着人们生活方式的改变,我国的乳腺癌发病率正在以每年2%的速度递增,在全球范围内,中国已成为发病率增长最快的国家之一,占全球新诊断乳腺癌病例的12.2%,死亡病例的9.6%,可谓形势严峻,前景堪忧。世界卫生组织已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病,早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施, 将健康人群中那些可能患有乳腺癌、但表面健康的女性,同那些可能不患有乳腺癌的女性相鉴别的筛查过程,以期早期发现、早期诊断及早期治疗乳腺癌,最终降低人群乳腺癌的死亡率。

1.哪些人群需要做乳腺癌筛查?

如果您年龄小于40岁且并非乳腺癌高危人群,不推荐接受规律性筛查(推荐等级:C)

如果您年龄在40到44岁之间,您需要接受筛查,与您的医生共同确定筛查策略(推荐等级:B)

如果您年龄在45到69岁之间,您需要规律到医院进行乳腺癌的筛查(推荐等级:A)

如果您年龄大于69岁并且有乳腺癌筛查的意愿,您可以至医院接受筛查(推荐等级:B)

如果您有乳腺癌家族史或者携带乳腺癌易感基因突变(BRCA1/ BRCA2),您应该至35岁起开始性乳腺癌筛查(推荐等级:C)

部分合并其他高风险乳腺癌的人群,可从40岁开始接受乳腺癌筛查(推荐等级:C)


2.乳腺癌的筛查方法有哪些?

乳腺X线检查(乳腺钼靶)可以作为一般人群乳腺癌筛查的主要方法,其能明显降低乳腺癌的死亡风险(推荐等级:A)

乳腺超声检查用于年龄在40岁到44岁之间没有早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病遗传突变的其他乳腺癌高风险女性的筛查;如果您年龄超过45岁,推荐乳腺X线联合乳腺超声筛查用于该类高风险女性的筛查(推荐等级:B)

对于致密型乳腺的人群,乳腺超声可以作为有效的补充筛查手段(推荐等级:B)

不推荐单独的乳腺查体作为乳腺癌筛查手段,但触诊检查可以提高乳腺病变的检出率。可以作为影像学检查之前的初始手段(推荐等级B)

乳腺MRI检查(磁共振)可以用于乳腺癌高风险人群的检查,包括具有乳腺癌家族史及携带乳腺癌易感基因的人群,或者用于乳腺X线检查和乳腺超声检查的补充手断,但由于检查费用昂贵,并不做常规推荐(推荐等级:C)


3.乳腺癌筛查的间隔时间是多长?

一般人群每2年1次进行乳腺X线筛查(推荐等级:A)

如果您有乳腺癌家族史或者携带乳腺癌易感基因突变(BRCA1/ BRCA2),推荐每年1次乳腺磁共振检查(推荐等级:B)

如果您年龄在40岁到44岁之间,且属于没有乳腺癌家族史或者不携带乳腺癌易感基因突变的其他乳腺癌高风险女性,应该每年做1次乳腺超声筛查;超声检查阴性时,可补充乳腺MRI检查。(推荐等级:C)

如果您年龄超过45岁,且属于没有乳腺癌家族史或者不携带乳腺癌易感基因突变的其他乳腺癌高风险女性,应每年1次乳腺超声联合乳腺X线检查;如果检查均为阴性,应该补充乳腺MRI检查(推荐等级:C)


4.什么是乳腺癌高风险女性:至少符合下述1个条件:

家人中两位以上一级或二级亲属曾经确诊乳腺癌;

家人中1位以上一级亲属被检测出携带有BRCA基因突变;

家人中有1位以上一级亲属符合下述条件之一:①确诊乳腺癌年龄≤45岁;②在45岁到50岁之间被确诊乳腺癌,并且1个以上一级亲属被确诊为卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌;③患有2个原发性乳腺癌,同时首次被确诊年龄在50岁以下;④任何年龄被确诊,同时至少2个一级亲属确诊任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌;⑤有男性亲属被诊断为乳腺癌。

本人被检测出携带有乳腺癌遗传突变基因;

家人中有一级亲属患有遗传性肿瘤综合征(如遗传性乳腺及卵巢综合征、多发性错构瘤综合征、利-弗劳梅尼综合征、波伊茨-耶格综合征、林奇综合征等);

本人曾被诊断为乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌;

本人曾经接受过胸部放疗。  
 

参考文献:中国抗癌协会,国家肿瘤临床医学研究中心(天津医科大学肿瘤医院).中国女性乳腺癌筛查指南.中国肿瘤临床,2019,46(9):429-431.


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星期六
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