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SABCS:内分泌

来源：时间：2019-04-22 09:17:47

摘要：第十一届乳腺疾病泉城论坛讲者荟萃之上海交通大学医学院附属仁济医院陆劲松教授《SABCS:内分泌》

讲者：陆劲松

单位：上海交通大学医学院附属仁济医院

时间：2018年12月30日上午

地点：济南绿地美利亚酒店

场次：第二节长目飞耳：SABCS专题

主持：康骅

嘉宾：王启堂朱玮欧江华张景华钱军刘真真

陆劲松教授从CDK4/6i：新辅助探索，内分泌延长再添新证据，PI3Ki：Alpelisib在HR+中进展，乳腺上皮内瘤变复发的预防这四个方面介绍2018年SABCS大会的内分泌治疗进展。

首先，陆教授介绍，CDK4/6抑制剂显著延长患者的PFS，CDK4/6抑制剂获批，为ER+患者提供了新选择。陆教授指出，PALLET研究比较来曲唑联合和不联合palbociclib的临床抗增殖效果。结果表明，客观缓解率未见显著差异，来曲唑+palbociclib 的Ki67在2周时压制更明显，14周时显著降低Ki67，抑制细胞周期及凋亡，3级毒性反应只有中性粒细胞减少。陆教授指出，未来要更多关注后续随访信息。

随后，陆教授介绍ATAC 研究，结果表明5年AI优于5年TAM，阿那曲唑显著改善无病生存期(DFS)并体现出延续效应，降低术后近期和远期两大复发高峰，提高早期治愈率。然而，对于ER阳性的患者，4年之后开始转移，应重点关注5年之后的治疗。N-SAS BC 05(AERAS)研究表明延长辅助芳香化酶抑制剂(阿那曲唑)治疗至10年与未延长的患者相比可带来显著的DFS和DDFS改善。之后，陆教授分析内分泌治疗≥5年后延长芳香化酶抑制剂治疗：一项纳入11项随机研究、涵盖22,192例女性患者的荟萃分析。结果表明，既往内分泌治疗类型不同，5-10年后延长AI治疗对于复发的疗效不同；任何既往内分泌治疗5-10年后，延长AI治疗改善DFS、DDFS、不同部位的复发；淋巴结转移越多改善越明显。

而后，陆教授介绍PI3Ki在HR+中进展。SOLAR-1研究表明，PIK3CA突变的患者加入PI3K抑制剂疗效更明显；既往是否接受过CDK4/6抑制剂治疗，加入PI3K抑制剂疗效都更明显；然而具有血糖升高的不良反应。

最后，陆教授介绍TAM01研究:低剂量他莫昔芬预防乳腺上皮内瘤变复发的随机对照研究。结果表明，所有乳腺癌事件、对侧乳腺癌发生率明显降低；严重不良事件减少。低剂量他莫昔芬可成为上皮内瘤变复发预防的选择。

视频链接：https://v.qq.com/x/page/y0832xk8ani.html

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