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超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识与操作指南

来源：时间：2019-04-03 14:35:24

摘要：第十一届乳腺疾病——泉城论坛讲者荟萃之中国人民解放军总医院王建东教授《超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识与操作指南》

讲者：王建东

单位：中国人民解放军总医院

时间：2018年12月30日上午

地点：济南绿地美利亚酒店

场次：第一节矩步方形：规范和指南

主持：刘克

嘉宾：何建苗张培礼曹苏生邓福生廖海鹰赵毅刘彩刚

2017年12月，中国实用外科杂志刊登中华医学会外科学分会乳腺外科学组制定的《超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识及操作指南（2017 版）》。VABB系统是影像学引导的乳腺活检系统，定位准确，操作便利，具有良好的美容效果，可达到临床诊断和治疗的目的，已经成为乳腺外科常用的操作技术。

首先，王建东教授介绍了超声引导下VABB的适应症：（1）超声可见的乳腺可疑病灶活检;（2）有手术指征的乳房良性病灶（病变最大径≤3cm）切除;（3）新辅助治疗后的疗效判定。随后介绍了禁忌症。接着王教授阐述了手术操纵指南，包括术前准备及评估、体位选择、操作过程、注意事项、并发症的防范与处理。王教授详细讲述了操作体会:（1）在麻醉过程中，麻醉针应达到乳腺后间隙，麻醉范围确定，可减少出血。局部浸润麻醉药物中可以按照1:200000或1:100000比例加入盐酸肾上腺素，以预防出血，有高血压、心脏疾患者应慎用。对于肿瘤过大、手术时间过长的患者，可以增加肾上腺素的剂量。（2）超声是二维的，不是三维立体的，因此，对较大病灶进行切除手术时，推荐在病灶基底部逐步作扇形、旋转、多方位切割，使切割平面从底部逐步上移。（3）考虑意外恶性肿瘤引起的污染问题。（4）出血明显时，如果肿物已切除大部，不要压迫止血，尽快完成手术；如果刚刚开始即有明显出血，可以先行压迫止血，此时可先退出穿刺针。预防出血可在局麻药物中加用肾上腺素。

最后，王教授总结到，良好的麻醉是基础，良好的配合是关键，让病人最大获益是核心。

视频链接：https://v.qq.com/x/page/a083207tvgf.html

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