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欧洲 乳腺癌大会(EBCC)讲课内容荟萃之乳腺癌寡转移

来源: 时间:2018-05-23 08:36:28

摘要:2018年第11届欧洲乳腺癌大会于西班牙巴塞罗那举行,会议第二天,邀请4位讲者对寡转移性乳腺癌的研究进行了介绍,主要包括寡转移性乳腺癌的生物学特征、临床治疗方式、临床试验情况及脑转移灶的处理...


2018年第11届欧洲乳腺癌大会于西班牙巴塞罗那举行,会议第二天,邀请4位讲者对寡转移性乳腺癌的研究进行了介绍,主要包括寡转移性乳腺癌的生物学特征、临床治疗方式、临床试验情况及脑转移灶的处理等。

乳腺癌的寡转移是发生在转移进展的早期阶段,转移灶有数量和位置的局限,没有完全的转移能力。目前主要基于转移灶的数量和位置来鉴别乳腺癌的寡转移灶,来自荷兰癌症研究院的Gabe Sonke教授认为通过生物学特征来定义寡转移灶会更有效,比如分子亚型、基因突变、microRNA表达谱或突变位点。有研究发现14q32染色体的编码的miR-127-5p,miR-544a和miR-655-3p的共调控通路与寡转移的进展有关。


对于寡转移灶的处理,研究表明对于系统治疗有效,但在初期没有获得完全缓解的寡转移病人,或所有的远端疾病位点被有效控制,但早期病灶继续进展及Her2阳性病人均可以考虑局部治疗。
乳腺癌患者的脑转移发生概率在10-20%,放疗是治疗脑转移的基础疗法。NCT00377156研究纳入了213例仅有1-3个脑转移灶的患者,随机分至立体定向放射治疗(SRS)组及SRS联合全脑放疗(WBRT)组,两组总生存没有差别,对于较少的脑转移灶的患者,美国ASTRO指南也提出,在手术或SRS后不应将WBRT作为常规辅助治疗。2017年Lancet Oncol文献中,一项单中心、随机对照临床3期试验发现,对手术切除1-3个脑转移灶的患者进行随机分组,一组对手术区域进行SRS治疗,另一组只进行观察,结果表明对手术区域进行SRS治疗明显降低了局部复发,从而说明SRS可能能够替代WBRT。


在2010年ESO-MBC提出乳腺癌寡转移病人能够获得完全缓解和较长的生存时间,单目前这一部分仍处于数据空白区域,需要考虑更多的多学科治疗方法和进行临床试验来解决这一特殊类型,对于寡转移性疾病的系统治疗目前还没有3期临床试验,临床试验需要严格纳入病人。


 

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