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欧洲乳腺癌大会（EBCC)讲课内容荟萃之乳腺癌寡转移

来源：时间：2018-05-23 08:36:28

摘要：2018年第11届欧洲乳腺癌大会于西班牙巴塞罗那举行，会议第二天，邀请4位讲者对寡转移性乳腺癌的研究进行了介绍，主要包括寡转移性乳腺癌的生物学特征、临床治疗方式、临床试验情况及脑转移灶的处理...

2018年第11届欧洲乳腺癌大会于西班牙巴塞罗那举行，会议第二天，邀请4位讲者对寡转移性乳腺癌的研究进行了介绍，主要包括寡转移性乳腺癌的生物学特征、临床治疗方式、临床试验情况及脑转移灶的处理等。

乳腺癌的寡转移是发生在转移进展的早期阶段，转移灶有数量和位置的局限，没有完全的转移能力。目前主要基于转移灶的数量和位置来鉴别乳腺癌的寡转移灶，来自荷兰癌症研究院的Gabe Sonke教授认为通过生物学特征来定义寡转移灶会更有效，比如分子亚型、基因突变、microRNA表达谱或突变位点。有研究发现14q32染色体的编码的miR-127-5p，miR-544a和miR-655-3p的共调控通路与寡转移的进展有关。

对于寡转移灶的处理，研究表明对于系统治疗有效，但在初期没有获得完全缓解的寡转移病人，或所有的远端疾病位点被有效控制，但早期病灶继续进展及Her2阳性病人均可以考虑局部治疗。
乳腺癌患者的脑转移发生概率在10-20%，放疗是治疗脑转移的基础疗法。NCT00377156研究纳入了213例仅有1-3个脑转移灶的患者，随机分至立体定向放射治疗(SRS)组及SRS联合全脑放疗（WBRT）组，两组总生存没有差别，对于较少的脑转移灶的患者，美国ASTRO指南也提出，在手术或SRS后不应将WBRT作为常规辅助治疗。2017年Lancet Oncol文献中，一项单中心、随机对照临床3期试验发现，对手术切除1-3个脑转移灶的患者进行随机分组，一组对手术区域进行SRS治疗，另一组只进行观察，结果表明对手术区域进行SRS治疗明显降低了局部复发，从而说明SRS可能能够替代WBRT。