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欧洲 乳腺癌大会(EBCC)讲课内容荟萃—术前全身治疗反应良好的乳房局部治

来源: 时间:2018-04-26 09:09:49

摘要:欧洲 乳腺癌大会(EBCC)讲课内容荟萃—术前全身治疗反应良好的乳房局部治疗在第11界欧洲乳腺癌大会,针对对术前系统治疗反应良好的乳腺癌患者的局部治疗这个问题进行了一系列的讨论。首先是F.H.va...

欧洲 乳腺癌大会(EBCC)讲课内容荟萃—术前全身治疗反应良好的乳房局部治疗
在第11界欧洲乳腺癌大会,针对对“术前系统治疗反应良好的乳腺癌患者的局部治疗”这个问题进行了一系列的讨论。

首先是F.H.van Duijnhoven教授作了题为“微创反应的预测和评估”的报告,在汇报中,先是介绍了新辅助治疗目前的一些概况,之后探讨了新辅助治疗后的手术方式的选择,对于患者新辅助治疗后达到pCR的,可以选择不行手术治疗。接下来进一步探讨了确定患者达到pCR的一些检测方法问题,如MRI、活检等。通过MICRA研究,提出了一个新的乳腺癌治疗流程中,新辅助治疗评估达到pCR的患者可以忽略手术治疗。

其次,Meritxell Molla教授针对“新辅助治疗反应良好患者的术后辅助放疗”的问题进行了探讨,首先对2014年-2016年巴塞罗那医院的乳腺癌患者的初次治疗方式的趋势变化作了介绍,新辅助治疗的病人逐渐增加,直接手术的病人逐渐下降。AMAROS研究结果显示腋窝放疗与腋窝淋巴结清扫治疗淋巴结阳性的乳腺癌患者疗效差不多,而腋窝放疗的不良反应更少。EBCTCG研究表明,在高风险的行放疗可以降低局部复发风险,并提高总生存。并且肿瘤的亚型与pCR相关,同时,新辅助治疗或局部治疗后肿瘤的生物学特征与局部复发风险相关。最后提出,对于新辅助治疗后pCR的病人,应减少攻击性治疗,避免不必要的治疗。

再次,Peter Dubsky教授介绍了SMART定位技术,新辅助治疗后,肿瘤缩小甚至pCR,在手术时,术前定位将很关键,这时候就需要一个标记,这个标记要具备不能干扰治疗即影像学的评价,不会移动,价格合理,使用简单,稳定,不轻易降解(>6个月)的特点。之后Peter Dubsky教授分别介绍了当前已有的标记方式,分析了它们在使用中的优缺点。

最后,Rubio IT教授对HER2阳性的乳腺癌患者新辅助治疗后的保乳和保留腋窝的手术的问题进行了探讨。HER2阳性的患者pCR率高达65%。但是不断增加的pCR率并没有增加保乳手术的比例。为了解决评估pCR率是否与BCS发生率相关,以及NAT后是否可以避免腋窝淋巴结清扫(ALND)的问题。纳入了160例患者分析,最后发现:HER2阳性乳腺癌患者的薄如履率等于增加的pCR率。 NAT后的前哨淋巴结活检是准确的并且可能会使70%的患者避免ALND。 Her2阳性乳腺癌患者在接受新辅助治疗和靶向治疗后,外科医生有机会降低因手术导致的发病率。

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