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罹患乳腺癌并不意味着放弃性生活

来源：时间：2015-02-02 17:14:11

摘要：圣安东尼奥（2012）——罹患乳腺癌的女性不应当放弃性行为带来的生命力量美国南加州性健康与生存医学中心主任Michael L Krychman博士在2012年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上指出，性健康问题往往会被

圣安东尼奥（2012）——罹患乳腺癌的女性不应当放弃性行为带来的生命力量

美国南加州性健康与生存医学中心主任Michael L. Krychman博士在2012年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上指出，性健康问题往往会被伴随乳腺癌而来的诸多困难挤到问题清单的最下面，帮助女性患者维持或重获性生活却是整体治疗计划中非常重要的一个环节。不幸的是，绝大多数计划都没有纳入有关性生活的讨论，并且很多女性患者不会单独提起这一话题。

“我们现在已经认识到，癌症可能是一种慢性疾病，患者常常可以带瘤生存相当长时间。性行为和关系对于女性而言非常重要。”

“能活着就不错了”

乳腺癌患者并不总能像其他疾病患者那样得到由治疗团队提供的多学科干预。“对于一名糖尿病患者，其治疗团队会包括内分泌医生和营养师，患者会接受生活方式干预、足部检查、眼科检查。这种团队式的治疗方式会涵盖疾病的各方面影响。然而，当我们谈到性与乳腺癌时，人们的反应往往是‘能活着就不错了’，有些患者甚至会被告知‘得跟性生活说再见了’。”

但事情本不该是那样。Krychman博士指出：“我们必须通过讨论女性性健康来解决这一问题。女性患者往往羞于主动提出这一话题，而当她们鼓起勇气表达出自己的感受和需求时却又常常得到非常消极的反应。”

然而，解决性问题不仅是要帮助女性改善情绪，而且还能帮助其更好地依从治疗，从而维持躯体健康。“一名由于药物影响性生活而停止接受维持治疗的妇女来找我，她对我说‘我宁愿多姿多彩地活5年，也不愿在阴影中活10年’。”他最后说服了这位患者，让她相信寿命和欢乐是可以兼得的。

“我把自己的做法称为‘保守-积极’法。我们首先从保守干预开始，例如用保湿剂和润滑剂解决阴道干燥和萎缩的问题、恢复健康饮食和锻炼。但我们不会只是把一瓶润滑剂交给患者并对她说‘6个月之后再回来’，而是每月至少随访1次以了解进展情况，如果情况没有好转，我们就会采取进一步措施。”

局部用雌激素是治疗非癌症女性性问题的首选措施，但该治疗对于女性乳腺癌患者的作用尚不明确。“我们知道，局部用药的作用并不只是局部性的，身体会将激素吸收，即使是阴道准备中使用的小剂量激素也可被吸收入血。”

非激素药物正在研发中

Krychman博士介绍，两种非激素类的在研药物——flibanserin和bremelanotide——可能是有希望的治疗手段。

Flibanserin是一种突触后5-HT(1A)激动剂/5-HT(2A)拮抗剂，已在超过10,000名女性中接受了检验，被证明可提高女性性唤起障碍(FSAD)和性欲减退功能障碍(HSDD)患者的性欲和反应。但在2010年，美国食品药品管理局(FDA)拒绝批准该药，认为眩晕、恶心和呕吐副作用超过了收益。不过在2011年，Sprout制药公司该买这种药物并大力推进其进一步开发。该公司计划明年再次提交14项既有试验和1项新的效度研究的数据。今年10月，一项纳入1,723名女性的12个月开放标记延长期研究的结果显示，第52周时90%患者的HSDD症状已降至缓解水平(J. Sex. Med. 2012 Oct 11. [doi:10.1111/j.1743-6109.2012.02942.x.])。

Michael L. Krychman博士

Bremelanotide是一种黑皮质素4受体激动剂，曾在2007年被FDA叫停其研发，但目前已获得了新的研发机会。2007年时，该药的研发方向是治疗勃起功能障碍和绝经前后女性的性功能障碍。由于这种鼻内粉剂可使某些男性出现血压骤升，FDA否决了其最初作为增强性欲药物的申请，但并未禁止该药用于其他目的的研发。

研发该药的Palatin科技公司将其剂型改为皮下注射剂，后者在新的安全性研究中并未影响血压。基于这一研究结果，Palatin进一步开展了ⅡB期试验，纳入327例FSAD和(或)HSDD女性患者，并在上个月发布了阳性结果。结果显示，“与安慰剂组女性相比，使用bremelanotide的女性表现出有临床和统计学意义的性生活满意次数增加，并且总体性功能和性功能障碍相关痛苦的指标也显著改善。”研究中未出现血压问题，尽管的确有若干受试者因轻至中度恶心和呕吐而停药。Palatin计划明年开展Ⅲ期试验。

Krychman博士披露称担任Warner Chilcott、辉瑞和Sprout的顾问。

转载自：http://www.elseviermed.cn/news/detail/Surviving_Breast_Cancer_not_Mean_Relinquishing_Intimacy

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