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乳腺癌新辅助全身化疗获pCR者转归良好

来源: 时间:2015-02-03 11:10:31

摘要:来源:医学论坛网 日期:2011-06-09ASCO 2011报道:Chavez-MacGregor等的一项研究报告表明,在新辅助全身化疗(NST)后获病理完全缓解(pCR)的原发性乳腺癌患者有良好转归。但是,年轻患者和分

来源:医学论坛网 日期:2011-06-09

ASCO 2011报道:Chavez-MacGregor等的一项研究报告表明,在新辅助全身化疗(NST)后获病理完全缓解(pCR)的原发性乳腺癌患者有良好转归。但是,年轻患者和分期为IIIB与IIIC的患者更可能发生远处转移。

该研究鉴别出1988~2009年间接受NST并获得pCR的原发性乳腺癌患者。pCR定义为在乳腺和同侧腋窝淋巴结没有侵袭性癌的证据。 Kaplan-Meier乘积极限法被用于估计无远处转移生存(DMFS)和总生存(OS);各组用时序检验比较。多变量Cox比例风险模型用于鉴别转归 预测因素。

结果显示,749例患者在NST后获得pCR。患者中 位年龄为49岁(21~81岁)。目前临床分期I、II 和III期者分别占4.4%、62.7% 和 32.9%;20.7%为激素受体阳性乳腺癌,44.4% HER2-阳性,34.9%为三阴性肿瘤。52.6%的患者的NST方案包括一种蒽环类和一种紫杉烷类,14%的患者为一种蒽环类,31.1%的患者以曲 妥珠单抗为基础。48.7%的患者接受了保乳术,总队列中74.4%的患者接受了辅助放疗。中位随访期为35个月(1~258个月)。5年DMFS为 93%[95%可信区间(CI)为 90~95],5年OS为96%(95%CI为93~97)。年轻(<50岁)和临床IIIC期与DMFS较差相关。在多变量模型中,校正了年龄、分期、 肿瘤亚型、摘除的淋巴结数目和辅助放疗后,研究观察到,>50岁的患者远处转移的危险显著降低[风险比(HR)为0.47,95%CI为 0.2~0.98]。与I~IIA期患者相比,IIIB~C期患者远处转移的危险增加(HR为3.92,95%CI为1.54~10),且OS差(HR为 4.75,95%CI为1.6~14)。

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