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余之刚教授：肥胖与癌症互为因果

来源：医脉通时间：2015-06-24 14:49:07

摘要：2015年6月12～14日，第三届海峡乳腺论坛暨第五届福建省乳腺论坛在福州隆重召开。13日，来自山东大学第二医院的余之刚教授带来了《肥胖相关因子脂联素与乳腺癌：大陆循证医学证据》的精彩报告。就肥...

2015年6月12～14日，第三届海峡乳腺论坛暨第五届福建省乳腺论坛在福州隆重召开。13日，来自山东大学第二医院的余之刚教授带来了《肥胖相关因子脂联素与乳腺癌：大陆循证医学证据》的精彩报告。就肥胖与癌症关系，大数据与随机对照试验等问题采访了余教授，详情如下：

肥胖与乳腺癌

余教授：肥胖不仅仅指的是脂肪细胞体积增大，因为人从出生以后脂肪细胞的个数是已经固定的。所谓肥胖指的是单个脂肪细胞体积增大，由于单个脂肪细胞体积增大造成代谢出现紊乱的症状。脂肪组织本身并不只是储存脂肪，还有代谢功能，可以分泌很多多肽类激素统称为脂肪因子。脂肪因子会对炎症，消化，激素合成，癌干细胞产生作用，这整个系列的作用会对糖尿病（已有明确病因），代谢综合征产生影响，而代谢综合征是整个机体代谢出现的问题，机体代谢出现问题反过来会导致恶性肿瘤的发病率升高。肥胖无论是对肿瘤的发生，发展，复发转移，以及对药物的抵抗都会产生不同作用。

肥胖与乳腺癌互为因果，肥胖会导致癌症的发生，同样癌症发生会带来脂肪细胞代谢紊乱，这是互为因果。目前来讲，年轻乳腺癌女性接受治疗是否会带来肥胖增加尚未有确定数据。

大数据与随机对照试验

余教授：在未来，随机临床试验还是很有意义的。我们不能把大数据和随机对照试验割裂开来分析，大数据只是提供一个更加丰富的研究方法。举例来讲，以前谈到乳腺癌发病因素，大概有20个左右，现在通过大数据可能会增加到1000个乃至几万个因素。这只能是加深我们对事物本质的认识。但是，随机对照试验必须要有。通常对某一事物所做的研究是从基因层面上开展，但是相同基因在不同个体中会有不同作用，或者说产生的结果不一样，这就需要有微观和宏观共同的数据才能去对这个事物进行认识。所以随机对照试验是肯定取消不掉的，只不过现在随机对照试验观察指标是有限的3、5个，而通过目前所谓的大数据可能就会改变传统做法。大数据的问题，大家现在还仅仅在提，数据量很大，而且数据级别也不一样。但是数据如何获取，是一个需要突破的瓶颈问题。此外，如此海量的数据呈报上来之后，要怎样处理？再用传统的方法处理或许已经处理不了了。

目前，针对来自不同地区，不同标准的数据不统一问题，对大家造成很大困惑，也就是说大数据提交之后，用传统概念，传统方法去理解大数据，处理大数据，已经变得不再合适。比如，大数据基础之上上，乳腺癌发病可能有100个风险因素，而这个乳腺癌患者只能给我提供20个风险因素，而根据这20个风险因素在整个海量风险因素中通过计算机配比，处理，发现有几十个人和该患者数据是一样的，那么我们要每一个每一个的通过网络和计算机去匹配，匹配之后会给一个概率，而这个概率是个体概率，并不是目前我们所谈的整体概率，这应该是精准医疗真正要求的内容了。

来源：医脉通

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